الإجهاض

· الاجهاض (انهاء الحمل) 1. تلقائي 2. مستحث(Induced) · جراحي v الشفط الهوائي Evacuation v التوسيع والكحت D&C · دوائي / العقاقير (Medical) v مضادات البروجسترون(Mifepreistone) v البروستاجلاندينات (Misoprostol ) v البروستاجلاندينات (Misoprostol ) اجريت دراسة في احد المستشفيات العامة بمصر بقسم أمراض النساء والولادة لمدة 30 يوم تم خلالهم استقبال 22،656 حالة تم تصنيفها كالآتي: • حالات متعلقة بالولادة 60% • حالات نساء 21% • بعد الاجهاض 19% - 5% اجهاض مستحث - 60% شبه مستحث - 35% تلقائي · وفيات الأمهات وفيات النساء التي تحدث اثناء الحمل او خلال 42 يوم بعد انتهاء الحمل بغض النظر عن مدة ومكان حدوث الحمل وتكون نتيجة أي اسباب تتعلق بالحمل او بعلاجه. · معدل وفيات الأمهات (MMR) وفيات النساء التى تحدث أثناء الحمل أو خلال 42 يوم بعد انتهاء الحمل بغض النظر عن مدة ومكان حدوث الحمل وتكون نتيجة أي أسباب تتعلق أو تزداد حدتها بالحمل أو بعلاجه وذلك لكل 100،000 مولود حي في مدة زمنية محددة. · اسباب وفيات الامهات  1. النزيف 2. الالتهاب والعدوى 3. ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل 4. تعسر الولادة 5. مضاعفات الاجهاض غير الآمن • تعتمد طرق الاجهاض على مهارة و تدريب مقدّمي الخدمة. • تعتمد أيضا على إمكانيات وتجهيزات المركز الصحي ومدى استعداده لمواجهة أي مضاعفات نتيجة عملية الإجهاض.  مـا قبـل الاجهـاض 1. إجراء استجواب عن البيانات الشّخصيّة للمرأة : عدد الأطفال ، الحساسيّة ضدّ نوع من العقاقير ، التّاريخ المرضي السّابق و الحالي. 2. إجراء الفحص الجسدي: - الحالة الصّحيّة العامّة. - التّأكّد من وجود حمل و أنّ حجم الرّحم يتلاءم مع فترة الحمل. - تحديد وضع الرّحم : منقلب إلى الأمام أو إلى الخلف. - تحديد أيّ علامات لوجود عدوى (خاصّة المنقولة جنسيّا). 3. إجراء الاختبارات المعمليّة اللاّزمة : - نسبة الهيموجلوبين عند الحاجة. - اختبار فصيلة الدم ومعامل ريزوس. - إجراء الكشف بالصّدى. 4. تحضير عنق الرّحم : - في بعض الحالات يتمّ قبل إجراء الاجهاض: - السّيّدات اللاّتي لم يلدن من قبل خاصّة إذا كان الحمل أكثر من 9 أسابيع. - حالات الحمل أكثر من 12 أسبوع. - السّيّدات اللاّتي يعانين من تشوّهات في عنق الرّحم أو أجريت لهنّ عمليّات في عنق الرّحم. • يتمّ التّحضير عن طريق: - موسّعات أسموزيّة : اللاميناريا. - استخدام البروستاجلاندين : ميزوبروستول ،استخدام ميفيبريستون 1) الاجهاض الجراحيّ · من الّذي يستطيع القيام بالإجراءات الجراحيّة؟ - أخصّائي أمراض النّساء. - طبيب مدرّب (متى سمح القانون بذلك). - مقدّموا الخدمة المدرّبين (حالات الشّفط الهوائي فقط) عندما يسمح القانون بذلك. · طرق التّخدير المستعملة من المستحسن استخدام مخدّر موضعي (Para- cervical Block): مثل الليدوكايين - التّأكّد من عدم وجود حساسيّة. - استخدام 20 مل من محلول اللّيدوكايين. - استخدام الحقن تحت الغشاء المخاطي المبطّن لعنق الرّحم في الجهات الاربعة المحيطة. - في بعض الحالات يمكن استخدام مخدّر عام : يتطلّب فريق مدرّب. - بعد الاجهاض يجب إعطاء عقاقير تساعد على إزالة الألم.  · أنواع الطّرق الجراحيّة - الشّفط الهوائي. - التّوسيع و الكحت. - التّوسيع و التّفريغ. - طرق أخرى. 1. الشّفط الهوائي ( Suction Curettage/ Manual Vacuum aspiration) • تعتبر عمليّة آمنة حتّى 12 أسبوع. • تخدير موضعي حول عنق الرّحم. • توسيع عنق الرّحم باستخدام موسّعات ميكانيكيّة. • تفريغ محتويات الرّحم من خلال Canula بلاستيكيّة متّصلة بمصدر لتفريغ الهواء جهاز الشفط اليدوي (MVA) أو مضخّة كهربائيّة، محقن 60 مل (Electric pump) • يستخدم ايضا الشفط اليدوي في حالة فشل الاجهاض الدوائي وفي حالات الاجهاض غير الكامل. • مميزاته – جهاز الشفط اليدوي مناسب ويلبي رغبة السيدات. – هناك توصية عامة من WHO باستعمال الشفط بدلا من الكحت الجراحي لأنها اسهل وأكثر امانا واقل تكلفة ونتائجها مضمونة. – مضاعفات اقل. ( حوالي 98% من حالات الشفط تتم بدون أي مضاعفات ). – مضاعفات الشفط (Vacuum aspiration) تقل بكثير من مضاعفات الكحت (D&C) – اجراء يتم في العيادات الخارجية لا يحتاج اقامة بالمستشفى – بدون تخدير (تجنب مضاعفات التخدير). – تستخدم المسكنات البسيطة أثناء وبعد الإجراء للسيطرة على الالم . – يمكن استخدام جهاز الشفط اليدوي (MVA) في مستوى الرعاية الصحية الاساسية بكفاءة تصل الى 99.5% ومضاعفات بنسية لا تتعدى 2.5%. 2. التوسيع و الكحت • توسيع عنق الرّحم. • استخدام ملاعق كحت حادّة لكحت جدار الرّحم. • عمليّة أقلّ أمن و أكثر إيلاما. • تستخدم هذه الطّريقة عند استحالة إجراء الاجهاض بالشفط الهوائي حيث تحمل هذه الطّريقة الكثير من المخاطر. 3. التوسيع و التفريغ • تستخدم هذه العمليّة عندما يكون الحمل أكثر من 12 أسبوعا. • تحضير عنق الرّحم : بروستاجلاندين ، عيدان اللاميناريا. • التفريغ عن طريق الشّفط الهوائي باستخدام كنيولا قطرها 14-16مل. • عمليّة التّفريغ تتطلّب مدّة زمنيّة اطول و مهارة كبيرة لمنفّذها. 4. طرق أخــرى • يمكن إجراء الاجهاض عن طريق حقن انواع من السّوائل خارج السّائل الآمنيوسي (محلول ملحي). • استعمال البروستاجلاندين مثل الميزوبروستول داخل المهبل. • نادرا ما يتمّ استخدام الشّق الرّحمي ( (Hystérotomie مقارنة بين التفريغ الجراحي والشفط اليدوي الشفط اليدوي (MVA) الكحت (D&C) الاجراء غرفة فحص/غرفة طوارئ غرفة عمليات بالمستشفى المكان مسكنات بسيطة او تخدير موضعي مسكنات قوية او تخدير عام السيطرة على الألم أخصائي –طبيب عام –مساعد طبي-قابلة /مدربة اخصائي نساء وتوليد او طبيب عام مدرب مستوى مقدم الخدمة يجرى بالعيادة الخارجية(لمدة ساعات) طبقا للتخدير المستخدم (يوم او اكثر) الاقامة بالمستشفى مضاعفات اقل. ( حوالي 98% من حالات الشفط تتم بدون أي مضاعفات) المضاعفات اسهل وأكثر امانا الامان و السهولة اقل تكلفة التكلفة · الأسس الجراحيّة المتّبعة للمحافظة على الأمن و السّلامة • يجب تدريب الفريق الطّبّي تدريبا جيّدا على الخطوات الّتي يقومون بها و على التّشخيص المبكّر للمضاعفات و التّعامل معها. • اتباع التعليمات الخاصّة بمنع انتشار العدوى. • يجب إعداد كلّ الآلات و المعدّات بصورة جيّدة قبل بدء الإجراءات الجراحيّة. • يجب أن يكون مكان تقديم الخدمة مجهّزا بالعقاقير اللاّزمة للتعامل مع الحالات الطّارئة. · المتـــابعـة 1. المتابعة أثناء الإفاقة: - تسجيل العلامات الحيويّة للمريضة قبل مغادرة طاولة العمليّات. - متابعة العلامات الدّالّة على الإفاقة. 2. المتابعة بعد الإجراءات الجراحيّة: - تسجيل الآلام و تقييمها : يمكن أن تكون ناتجة عن ثقب الرّحم و امتلاء الرّحم الحادّ بالدّم. - متابعة حجم الرّحم. - التّأكّد من عدم وجود نزيف. - مراقبة ضغط الدّم و العلامات الحيويّة للمريضة قبل مغادرة المركز. 2) الإجهاض الدّوائي تعتمد طريقة الاجهاض الدوائي على : - مدّة الحمل. - درجة تدريب و مهارات مقدّم الخدمة. - الامكانيّات المتاحة في موقع تقديم الخدمة ما هو الاجهاض الدّوائي ؟ هو انهاء الحمل عن طريق استخدام الادوية المؤدّية للاجهاض بدلا من التدخّل الجراحي. - لا يؤثّر على القدرة الانجابيّة للنّساء. - تؤكّد احدث الابحاث ان الكثير من النّساء تفضّل الاجهاض الدّوائي إذا لم تتعارض حالتها الصحية مع ذلك. المستحضرات المستخدمة 1. الميفبرستون: احد مضادات البروجسترون تناوله اثناء الحمل يجعله : - يحجب مستقبلات البروجسترون بالغشاء المبطن للرّحم فيصبح غير قادرا على احتضان و تنمية الجنين. - يزيد من معدل افراز البروجستاجلاندين. 2. الميزوبروستول: تناوله اثناء الحمل يؤدي الى: - اتّساع عنق الرحم. - تقلّص عضلة الرّحم مما يؤدّي للاجهاض. 3. الميثوتريكسيت: توفر هذا العقار أصلا في الولايات المتحدة عام 1953 كعلاج دوائي ناجح لبعض الأورام السرطانية. وفي عام 1980 تم إستعماله لعلاج حالات الحمل خارج الرحم أقر دوليا لهذه الحالات في 1982 ثم بدأت فكرة إستعماله لغرض الإجهاض الدوائي المبكر حتى انتشر في اكثر من 53 دوله حول العالم. المخاطر الناتجة عن عمليّة الإجهاض الجراحي وكيفية التّعامل معها مقدمــة - ككلّ تدخّل طبّي: يتضمّن مخلّفات ثانويّة و مضاعفات. - وجوب معرفة كل المضاعفات و كيفيّة اجتنابها و التّعامل معها. المضاعفات 1. المضاعفات الفورية. 2. المضاعفات الاولى. 3. المضاعفات الثّانويّة. 4. المضاعفات التي تحدث على المدى الطّويل. 1) المضاعفات الفورية • المضاعفات النّاتجة عن التّخدير. • الحساسيّة ضدّ احد موادّ التّخدير. • حالات الاختناق (القيء). • جرح عنق الرّحم عند وضع ماسك عنق الرّحم. • هبوط حاد لضغط الدّم عند وضع ماسك الرّحم (خاصّة عند التّخدير الموضعي). 2) المضاعفات الاولى 1. ثقب الرّحم: كيفية التّعامل • تحدث عادة مع حمل اكثر من 10 اسابيع. • عادة ما يكون الثّقب صغيرا و في بعض الحالات يكون الثّقب خطيرا مع نزيف او اصابة للاعضاء الداخليّة • عند الشّك في حدوث ثقب رحمي يجب ترك المريضة تحت المراقبة أو نقلها إلى مركز مجهّز. • الثّقب الصغير لا يتطلّب إلا المراقبة. • الثّقب الخطيرمع نزيف او اصابة للاعضاء الداخليّة و يتطلّب تدخّلا جراحيّا (منظار...). 2. النّزيف: كيفية التّعامل يمكن ان يحدث نتيجة: • احتجاز نواتج الحمل (حمل اكثر من 10 اسابيع). • جرح عنق الرّحم. • ثقب الرّحم. • يجب تقييم خطورة النّزيف. • البحث عن السّبب و عمل الاجراء المناسب. • قد يتطلّب نقل دم. 3. الاجهاض غير المكتمل: كيفية التّعامل • أكثر شيوعا في الحمل الاكثر من 10 اسابيع. • الظّواهر و الاعراض : - النّزيف. - ألم في البطن. - حجم الرّحم غير عادي. • يجب اعادة تفريغ الرّحم وعادة باستخدام جهاز الشفط اليدوي. 3) المضاعفات الثّانويّة 1. فشل عمليّة الاجهاض: كيفية التّعامل قليلة في حالات: 1. الحمل اقلّ من 5 اسابيع . 2. وجود تشوّه خلقي في الرّحم . 3. التّوائم . اعادة تفريغ الرّحم.  2. حدوث عدوى: كيفية التّعامل • يمكن ان تكون العدوى موضعية تقتصر على الرّحم • يمكن ان تكون أكثر خطورة عندما تمتد الى قنوات فالوب او الى داخل البطن. • في حالات قليلة يمكن ان تكون العدوى عامّة. • الاعراض : - ارتفاع درجة الحرارة و حدوث رعشة. - خروج إفرازات كريهة من عنق الرّحم والمهبل. - يكون الرّحم مؤلما عند ملامسته.  - ارتفاع عدد كريات الدّم البيضاء. • يجب اعطاء مضادّات حيويّة حسب نوعيّة الجرثومة ( اخذ عينة من الإفرازات للمختبر) • اجراء كشف بالصّدى للتّأكد من عدم وجود احتجاز نواتج الحمل و ان وجدت • يجب اعادة تفريغ الرّحم. • اذا كانت العدوى خطيرة يجب نقل المريضة الى مركز مؤهّل. 3. انسداد الأوعية الدمويّة في الأرجل أو في الصّدر تحدث هذه الحالات خاصّة عند وجود أسباب إضافية مثل: 1. السمنة  2. دوالي الساقين 3. استعمال أدوية للحماية من تخثّر الدّم. 4) المضاعفات على المدى البعيد 1. التصاق الجّدار الدّاخلي للرّحم. 2. مضاعفات العدوى : التهاب قنوات فالوب و ما تخلّفه من عقم ،وامكانيّة حمل خارج الرّحم ،أوجاع مزمنة. 3. اتّساع عنق الرّحم و ما يمكن ان يتسبّب فيه من إمكانية سقوطالحمل القادم. 4. عند تكرار الاجهاض الجراحي : التهاب جدار الرّحم مع امكانيّة سقوط متعدّد للحمل المبكّر 5. المضاعفات النفسيّة.

أجمل النكت

نكت اردنية 2011,اجمل نكت اردنيه

استاذ انجليزي قال لصعيدي ضع كلمة dog في جملة مفيدة قال الصعيدي dog يا مزيكا 

===============================================
فيه خمسة بخلاء دخلوا مقهى فطلبوا كوب عصير وخمسة مصاصات

===============================================
عجوزتين بدهم يتزوجوا حطوا اعلان تزوج واحدة واحصل على الثانية مجانا 

===============================================

مره جمل حشر 10غنمات باللزاويه بقلهن مين الحقيره اللي قالت اجا ابو شلطيف

===============================================
شو وجه الشبه بين اميركا وبامبرز؟
الاثنين مسيطرين على الوضع تمام 

===============================================
في واحد بده يعمل عمليه انتحاريه، وقف وسط 50 يهودي ونحر حاله، ماتوا (7) من الضحك. 

===============================================

محمد راح يشتري سياره سريعه، حكالو صاحب السياره هاي اول ثاني ثالث زالا انته طاير على المريخ، فعلا مشي في السياره وعمل حادث ، نقلوه على المستشفى، شافهم كلهم لابسين ابيض، سالوه: مين انته؟ حكالهم : محمد كوكب الارض. 

===============================================

new 2007

==================================================
وحده دخلت الحمام وإتصلت في جوزها عشان تفحصه, رد عليها وقالها: 
إتصلي بعدين , البقره في الحمام.

==================================================

على عيد ميلاد واحد من اصحابوا في المدينه بعد ما خلص من عيد الميلاد قال البدوي يا الربع ترى عيد ميلادكوا بكره عندي

================================================== ======

شيخ محشش بخطب في الناس : من شدة الفجور أصبحنا الفاجرات يخرجن ب 400 دينار ... نط واحد وقال : أنا بقول ب 700 دينار ... فرد الشيخ مبتسما : ذلك مع المبيت يا ولدي

================================================== =======

طنطات عملوا بعمان مظاهره ضد الحرب على العراق وحملوا لافته مكتوب عليها بوش عن جد بلا بياخه

==============================================

في واحد وقع في خلاط الأسمنت طلع منه
قال يخرب بيت الملاهي

================================================

الاستاذ بيحكي لطلاب: الحاسس حالوا غبي يوأف 
فوأف ولد 
الاستاذ:ليش حاسس حالك غبي 
التلميذ :اشفقت عليك اضل واقف لحالك

==================================================

محشش متردد يقطع الشارع راح قطعه فدعسته سيارة فقال: وشرفي كنت عارف
================================================== =====

واحد مسطول جاي على باله يتمسخر , اشترى لامه عصفورين ! واحد قاعد يغرد والثاني ساكت.. سالته امه ليش الثاني ساكت؟؟ 

قالها هذاالملحن

================================================== =

واحد ماشي ورا وحده قال الحلوه وراها مشوار؟ قالت لا الحلوه وراها حمار
مرة واحد من كتر ما خسر بالبورصه مرض 
راح لعند الدكتور قام قله الدكتور : ياالهي ضغطك وصل 70 
قله المريض : بيع بيع

 

أجمل نكت

القذافي

أظهرت صور متتالية معمر القذافي حياً بعد إصابته، ثم ميتاً. وظهر في الصور غارقاً في دمائه. فيما بُثت صور لجثة نجله المعتصم وآثار الدماء والرصاص على صدره. وكان قد تأكد أيضا مقتل نجله سيف الإسلام معمر القذافي أثناء محاولته الفرار.

ونقل جثمانا القذافي والمعتصم إلى مصراتة، فيما أكد جمعة القماطي، عضو المجلس الانتقالي، أن "17 شخصية من كبار قادة القذافي في سرت، كان من أهمهم أبو بكر يونس رفيق القذافي ووزير دفاعه السابق، وعبدالله السنوسي والمعتصم القذافي، إما أنهم قتلوا، أو تم اعتقالهم".

وانتقل مراسل "العربية" إلى مصراتة مع بعض قادة الثوار، ووصف تأثرهم وكيف غمرت بعضهم مشاعر الفرح. 

وقال قائد عسكري في المجلس الوطني الانتقالي إن موسى إبراهيم، المتحدث السابق باسم حكومة الزعيم الليبي المخلوع معمر القذافي، اعتقل قرب مدينة سرت اليوم الخميس.

جثة معمر القذافي

وأضاف القائد العسكري عبدالحكيم عبدالجليل أنه رأى جثة أبو بكر يونس جابر، قائد القوات المسلحة التابعة للقذافي.

وقال لرويترز إنه رأى جابر بعينيه وأظهر صوراً لجثته، وأضاف أن إبراهيم اعتقل أيضاً وأن كليهما نقلا إلى غرفة العمليات التابعة لقوات المجلس الوطني الانتقالي.

وتضاربت الأنباء حول مصير المعتصم القذافي، لكن أغلبها تشير إلى مقتله، في الوقت الذي أعلن المجلس الانتقالي الليبي رسمياً عن مقتل العقيد معمر القذافي بعد تضارب الأنباء حول مصيره.

وأكد الصحافي الليبي محمود الفرجاني أنه "رآه بأم العين جثة هامدة"، فيما قال قائد ميداني إنه تم العثور على القذافي في حفرة داخل مدينة سرت، ولم يبد أي مقاومة، وكان مذهولاً من وصول الثوار إليه، وكانت به إصابات قديمة في الوجه والقدمين، وكان معه مسدسان وحقيبة وساعة يد.

سيف الإسلام قتل أثناء محاولته الفرار

صورة أخرى لجثة القذافي

وكانت قد وردت في وقت سابق أنباء عن هروب سيف الإسلام القذافي من بني وليد، ومقتل وزير الدفاع أبو بكر يونس، والذي ظهرت صورة له، فيما أكدت مصادر المجلس الانتقالي صحة الصورة المنشورة المنسوبة للقذافي.

وسبق الإعلان عن مقتل المعتصم أنباء عن إعتقاله حيا. وفي خضم ذلك، ذكرت وكالة "رويترز" أن رئيس المجلس الانتقالي مصطفى عبدالجليل سيوجه كلمة إلى الشعب الليبي، حسب ما أوردته قناة ليبيا الحرة.

وقال محللون إن عبدالجليل قد يعلن نهاية الحرب في ليبيا باعتقال أو مقتل القذافي. وأشار مسؤول أمريكي كبير إلى أن بلاده تعمل على التأكد من نبأ اعتقال القذافي أو مقتله.

مصرع أبو بكر يونس واعتقال موسى إبراهيم

الصورة الأولى التي ظهرت للقذافي

ولاحقاً تحدث مسؤول عسكري ليبي عن أنه تم نقل القذافي حياً إلى مصراتة. فيما أعلنت وكالة "فرانس برس" حصولها على صورة القذافي حياً.

وقال القائد العسكري في قوات المجلس الانتقالي إنه تم اعتقال موسى إبراهيم المتحدث باسم القذافي، وأنه رأى جثة أبو بكر يونس جابر، قائد القوات المسلحة التابعة للقذافي.

وأضاف لـ"رويترز" أنه رأى جثة جابر بعينيه وأظهر صورها، موضحاً أن الجثة وإبراهيم نقلا إلى غرفة العمليات التابعة لقوات المجلس الانتقالي الليبي.

وكان المجلس الانتقالي الليبي قد أعلن في وقت سابق اليوم الخميس أنه ألقى القبض على العقيد معمر القذافي الهارب مصاباً في ساقيه الإثنتين، وذلك بعد سيطرة الثوار على سرت معقل رأس العقيد بشكل كامل.

كما أعلنت مصادر متطابقة عن اعتقال نجل القذافي المعتصم ورئيس جهاز المخابرات عبدالله السنوسي ونقلهم إلى مصراتة.

وسيطرت قوات المجلس الانتقالي الليبي على مدينة سرت آخر مواقع القوات الموالية للعقيد معمّر القذافي في المدينة، حسب ما أكد قادة ميدانيون لمراسل "العربية" اليوم الخميس.

وأضاف القادة أنه تم القبض على بعض القياديين في نظام القذافي في مدينة سرت، منهم أحمد إبراهيم وزير التعليم، وأحد مستشاري المعتصم القذافي، وسط أنباء عن وجود معمر القذافي نفسه في المدينة.

تحرير سرت بالكامل ورفع العلم الجديد عليها

صورة لجثة ابو بكر يونس وزير دفاع القذافي

ورفع مقاتلو الحكومة الليبية المؤقتة العلم الوطني الجديد فوق وسط سرت، بعد أن أتموا سيطرتهم على مسقط رأس العقيد معمر القذافي.

وقال شاهد من "رويترز" إن قوات المجلس الوطني الانتقالي أطلقت طلقات المدافع ابتهاجاً أثناء رفع العلم على مبنى ضخم بالمدينة، التي ظلت تحت حصار قوات المجلس الانتقالي لما يقرب من شهرين.

وقال قادة عسكريون في وقت سابق اليوم إن قوات المجلس ستنهي القتال الخميس، وستعلن في غضون ساعات تحرير سرت من قوات القذافي.

ونقلت وكالة "رويترز" عن يونس العبدلي رئيس العمليات في الشطر الشرقي من المدينة قوله "تم تحرير سرت".

وأضاف العبدلي أن قواته تطارد الآن مقاتلي القذافي الذين يحاولون الفرار.

وكانت قوات المجلس الانتقالي قد بدأت في وقت مبكر من صباح الخميس هجوماً شاملاً على آخر الجيوب التي يتحصن فيها الموالون للقذافي.

وذكرت تقارير أن الطريق الرئيسي الذي يؤدي إلى الحي رقم 2 باتجاه الشرق أصبح الآن مفتوحاً وشوهدت سيارات وآليات مقاتلي المجلس الانتقالي وهي تسير فيه.

ويحاصر مئات من مقاتلي المجلس الوطني الانتقالي المدينة الساحلية منذ أسابيع في جهد يخيم عليه الفوضى للقضاء على آخر جيب مقاومة ضد الانتفاضة. 

وأرجأ المجلس الانتقالي الإعلان عن انتهاء حكم القذافي، الذي ظل في الحكم طيلة 42 عاماً، لحين السيطرة الكاملة على سرت.

الأنيميا

تتفاوت أعراضها حسب درجة ‏انخفاض الهيموغلوبين

جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة 
‏الأنيميا (فقر الدم) هي حالة يكون فيها الدم محتوياً على عدد قليل من خلايا الدم الحمراء، مما يسبب انخفاض مستويات الهيموغلوبين، البروتين الذي يوجد داخل خلايا الدم الحمراء، الذي ينقل الأوكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم. في حديثها الى "صحتك" تشير الدكتورة ناهد جانودي استشارية أمراض باطنية بمستشفي الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدة، الى أن للأنيميا أسباب كثيرة، وتنقسم أساساً إلى قسمين رئيسيين كبيرين، هما: حالات الأنيميا الناتجة عن نقص أو عيب في إنتاج خلايا الدم الحمراء، وحالات الأنيميا الناتجة عن زيادة تكسير أو تحلل الخلايا الحمراء في الدم.

وتضيف بأن هناك حوالي من 10% إلى 15% من النساء في الولايات المتحدة يعانين حالة من الأنيميا الطفيفة، على الأقل، والتي لا تسبب أية أعراض ويتم اكتشافها غالباً من خلال الفحص الروتيني للدم، مثل الإحصاء أو العد الكامل لخلايا الدم الحمراء. وهذا يرجع في الغالب إلى نقص الحديد.

أما ‏في الحالات الأكثر شدة، فيمكن للانيميا أن تسبب الصداع والإرهاق وصعوبة التنفس والدوخة. كما يمكن أن تسبب زيادة في معدل دقات القلب ومعدل التنفس وذلك لتعويض نقص الاوكسجين في مجرى الدم.

* ‏انتاج خلايا الدم الحمراء وانخفاضه ‏* تضيف د. الجانودي أن إنتاج خلايا الدم الحمراء يبدأ في نخاع ‏العظم، حيث توجد خلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الأساسية أو القاعدية، وهذه تبدأ في التميز أو التطور إلى خلايا ‏الدم الناضجة. ومع تميز خلايا الدم الحمراء يتكون فيها الهيموغلوبين الضروري لنقل الاوكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. بعد حوالي خمسة أيام في نخاع العظم يبدأ انطلاق خلايا الدم الحمراء (والتي تسمى الخلايا الشبكية في هذه المرحلة) إلى مجرى الدم، حيث يكتمل نضجها وتستمر في الدوران والحياة لمدة حوالي 4 ‏شهور. وهناك حالات يثبط الإنتاج فيها منها سوء التغذية، الفقد المزمن للدم، واضطرابات الجهاز الهضمي التي تثبط امتصاص العناصر الغذائية مسببة نقصان بعض المعادن مثل الحديد وفيتامين "بي 12" (كما يحدث في حالة الأنيميا الخبيثة)، أو حمض الفوليك الضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء.

‏الأنيميا الأبلاستية أو اللا تكونية Aplastic Anemia (التي يحدث فيها تثبيط لتكون جميع أنواع الخلايا في نخاع العظم)، تقلل عدد خلايا الدم الحمراء بالإضافة إلى خلايا الدم البيضاء والصفيحات.

كما أن الحالات المرضية المزمنة مثل السرطان وبعض حالات العدوى والفشل الكلوي يمكن أيضاً أن تقلل إنتاج خلايا الدم الحمراء.

* فقدان الدم

* ‏النزيف سبب رئيسي للأنيميا، مثل النزيف من الجهاز الهضمي (قرحة المعدة أو السرطان المعوي)، نزيف الجهاز البولي أو الاصابات والحوادث. ويميل الشخص للنزف المتكرر إذا أصيب بحالة نقص الصفيحات الدموية التي تساعد على تجلط الدم ويصبح أكثر عرضة للإصابة بالأنيميا. وتصاب النساء بالانيميا نتيجة لكثافة دم ‏الحيض.

* ‏تحلل خلايا الدم الحمراء

* حالة تسمى أنيميا التحلل الدموي يحدث فيها تكسير أو تحلل لخلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من معدل إنتاجها، وهذا يمكن أن ينتج عن تفاعل غير طبيعي لبعض الأدوية أو حالات العدوى، كما يمكن أن تحدث لأسباب غير واضحة.

واخيرا فان النصائح التي يقدمها خبراء في كلية الطب في جامعة هارفارد الاميركية انه اذا إذا وجد الطبيب أنك مريض بالأنيميا، فإن السؤال التالي هو: هل تحتاج إلى اختبارات واسعة النطاق لمعرقة سبب إصابتك بالأنيميا؟ فلدى المرأة التي تحيض مثلاً يكون السبب الرئيسي للأنيميا هو نقص الحديد بسبب فقده في دم الحيض، فالمرأة الحائض لا تكون في حاجة إلى اختبارات واسعة النطاق. ويمكنها تعويض الحديد المفقود بتناول أحد مكملات الحديد.

‏من ناحية أخرى، فبالنسبة للمرأة التي دخلت سن انقطاع الطمث ، فإن سبب الانيميا بالطبع ليس فقد دم الحيض! وعلى الطبيب أن يجري اختبارات أخرى، وهذا ينطبق على الرجل ايضا. فإذا كان سبب الأنيميا هو نقص الحديد، فربما أنك تفقد دماً من موضع آخر من جسمك. فمثلاً ربما تحتاج إلى اختبارات للقناة المعوية للتأكد من أنك لا تعاني من حالة نزيف من سرطان مختلف. أو قد تكون الأنيميا بسبب حالة أخرى، بجانب نقص الحديد، وتحتاج إلى اختبار إضافي لتشخيصها.

* الفحوص المختبرية الشائعة

* ‏إحصاء كامل لخلايا الدم: وذلك لتحديد كمية خلايا الدم الحمراء بما تحتويه من الهيموغلوبين. هذا الاختبار يشمل غالبا قياس حجم خلية الدم الحمراء، وهذا ما يمكن أن يفرق بين حالة نقص الحديد وكل من نقص فيتامين بي12 ونقص حمض الفوليك، كما أنه يقيس كمية وأنواع خلايا الدم البيضاء والصفيحات الدموية. ·‏اختبار الدم المختفي في البراز: للكشف عن الدم الذي يخالط فضلات البراز وغير ظاهر للعيان بوضوح.

·مسحة من الدم السطحي: عن طريق وخز طرف الأصبع وأخذ نقطة دم وفحصها تحت المجهر (الميكروسكوب) وذلك لملاحظة شكل خلايا الدم الحمراء وملاحظة وجود أي شذوذ في خلايا الدم البيضاء والصفيحات. ·‏إحصاء الخلايا الشبكية: لمعرفة ما إذا كان نخاح العظم ينتج ما يكفي من خلايا دم جديدة. الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء غير ناضجة. ·‏مستويات الدم من العناصر الغذائية: مثل فيتامين بي 12 وحمض الفوليك والحديد.

·‏اختبارات أخرى: لاختبار وظائف الكلى أو وظائف أعضاء أخرى مثل الغدة الدرقية أو الكبد.

* أسئلة مهمة تحدد مدى اصابتك بالأنيميا

* الأنيميا ليست مرضاً فحسب، ولكنها علامة ‏تحذيرية لأمراض خطيرة عديدة، فإذا شك طبيبك في احتمال وجود الأنيميا، فسوف يوجه إليك عددا من الأسئلة، منها: 1.‏ هل يحدث لك نزيف من الأنف؟ أو هل تصاب بالكدمات بسهولة؟ هل تصاب بنزيف من اللثة أكثر من المعتاد عندما تنظف أسنانك بالفرشاة؟ هل لاحظت يوما دما أحمرا قانياً مع فضلات البراز أو على ورق "التواليت"؟ هل لاحظت يوما أن فضلات البراز لها لون أسود كالقطران؟ أو هل لاحظت أن البول لونه داكن؟

2. هل تتناول الأسبرين أو غيره من العقاقير اللا ستيرويدية المضادة للالتهاب؟ فهذه الأدوية وغيرها يمكن أن تسبب تآكلا لبطانة المعدة ونزيفاً منها.

3.‏ هل تشرب الخمور؟ فالخمور أو الكحوليات تهيج المعدة وتزيد قابلية حدوث النزيف، كما يمكن أن تعوق إنتاج الدم.

4.‏ هل تصاب بحرقة الفؤاد أو اضطراب في المعدة؟ فهذا يمكن أن يكون علامة على الارتجاع المعدي المريئي، أو سرطان القولون. وكل منهما يمكن أن يزيد فقدان الدم.

5. هل تصاب بإسهال؟ فالإسهال يمكن أن يعوق امتصاص عناصر غذائية مهمة مثل الحديد والفيتامينات.

6. ما هو نظامك الغذائي؟ فمن المعلوم أن الفيتامينات المهمة مثل حمض الفوليك يمكن الحصول عليها من الفواكه والخضراوات الطازجة.

7. هل تتبرع بدمك بانتظام؟ لإن التبرع بالدم دون تعويض الحديد المفقود يمكن أن يؤدي الى أنيميا نقص الحديد.

8. هل تورطت في علاقات جنسية محفوفة بالأخطار؟ أو هل تعاطيت بعض العقاقير المخدرة بالحقن الوريدي؟ فهذه الأوضاع الخاطئة يمكن أن تعرض للعدوى بفيروس نقص المناعة البشري HIV ‏الذي يكون غالبا مصحوباً بالأنيميا.

9. بالنسبة للنساء، هل الدورات الشهرية غزيرة النزف أو كثيرة التكرار؟ هل هناك قرح بالمعدة أو أورام ليفية في الرحم؟ وهل أنت حامل؟ فالنساء الحوامل أكثر تعرضاً لنقص الحديد.

وسوف يجري لك الطبيب فحصاً طبيا، ويبحث عن وجود أي أشياء غير طبيعية، ويطلب فحص فضلات البراز لاحتمال وجود الدم فيها. في حالات نادرة ، يمكن أن يجعل نقص الحديد الأظافر هشة تشبه الملعقة والجلد جافاً خشناً مع شقوق في زاويتي الفم، واللسان ملتهباً.

وإذا لم تفلح هذه الاختبارات في الكشف عن سبب الأنيميا، فقد يكون من الضروري أخذ عينة من نخاع العظم

خيل

ماكل من يركب على الخيل خيال
ولا كل خيل تعجبك هي أصيـله
ولاكل من يعجبك هرجه برجال
بعض العرب ملسون وايده بخيله
الكل يلبس ثوب وشماغ وعقال
وعند اللزوم افعالهم هي قليـله
الرجل تثبت له أقاويل بافعال
لاقال شئ ونفذه هو دلـيله
والرجل لاشفته مع القيل والقـــال
ابعد عنه هذا صفاته عليــله
والكذب خله عنك مافاد لو طال
قول الصدق ياصاح غنم وجميـله
وخلك شجاع وذي صفات للابطال
اللي كماسيوف تبارق سليـله
واللي شراك اشريه لو كان بالمال
خلك معه وان مــــــاال دور بديله
واصبر ترى الدنياتبدل بها أحوال
وما كل شئ صافي تشـــــوفه تجيله
وبعد الكدر تشرب صفا عذب وزلال
هذا الزمن فيه استــــقامه وميله
وصاحب خليل لو جفـاا الوقت مامال
ترى الرجل يعرف بقيمة خليـله
واقفل على سرك بكتمان واقفال
بعض العرب يسمع وينوي بحيله
وخلك أمين إذا توليت الأعمال
من خان في يوم الحشر يا حليله
خل التواضع فيك واضح بالافعال
ترى الكبر يردي بيوم وليـله
ولاتحسد اللي عنده اموال وعيال
وش ينفعك لو كان حـــسدك يزيله
ولاتزور تقلب الزين بطـال
الله عليم بالنوايا الدخـيله
وخلك رزين ترى المخفه للاطفال
واصفح عن المخـــــطي ولو زاد قيله
واحمل همومك لو تزن وزن آلآثقال
بكره تروح وتنجلي لو ثقـيله
وصل الفروض ولاتنسيك آلآشغال
محدن في الدنيـــــادرى وش بقي له
وزور آلآقارب للرحم كون وصـــــال
وخلك عظيم الشان وسط القـبيله
وصلاة ربي عد ماهل همـــــــــــــال
على النبي اللي صفـــــاته جليله 

هل تعلم

• 
  هل تعلم أن الجسم البشري يتكون من 206 قطعة عظم 
   

• هل تعلم أن الزرافة لطول رقبتها فهي لا تنام في اليوم الواحد إلا تسع دقائق و ليست على مرة واحدة إنما على ثلاث مراحل كل مرة ثلاث دقائق 
   

• هل تعلم أن شرايين الجسم البشري يبلغ طولها 600000 كم 
   

• وهل تعلم أن الحوت يستطيع البقاء ساعة تحت المياه بدون تنفس
   

• هل تعلم أن الحوت الأزرق هو أكبر حيوان على الكرة الأرضية 
   

• هل تعلم أن الحيتان الزرقاء تستطيع التخاطب بواسطة غنائها على مسافة850 كم 
   

• هل تعلم أن نافورة الماء التي تدفع من رأس الحوت فوق جمجمته يصل إرتفاعها أحيانا إلى 9 أمتار 
   

• هل تعلم أن وزن الفيل يصل إلى 5 أطنان ومع ذلك تصل سرعته إلى 40 كم / الساعة 
   

• هل تعلم أن المشوار الذي يقطعه الدم في مجراه كل يوم يبلغ 168 مليون ميل 
   

• هل تعلم أن الطفل الطبيعي يبدأ في تركيز عينيه على الأشياء المتحركة وتحريك أطرافه في الأسبوع السادس من العمر ، وفي الفترة ذاتها يستجيب للأصوات المفاجئة
   

• هل تعلم أن صداع الشقيقة يصيب الأطفال أيضا ولكن بنسب أقل مما يصيب الكبار
   

• هل تعلم أن بعض حالات الروماتيزم روماتيزم المفاصل يعالج بكمادات الثلج وتلقى نجاح كبير
   

• هل تعلم أن الماء يكوّن حوالي 90 بالمائة من وزن الجسم
   

• هل تعلم أن معدّل خفقات القلب يصل الى 72 خفقة في الدقيقة أو .432 خفقة في الساعة أو 37843200 في السنة
   

• هل تعلم أن حجم القلب يختلف من شخص الى آخر وكذلك أبعاده . أما وزنه المتوسط فهو 325غم بالنسبة للرجال أما متوسط وزنه عند النساء فهو 245غم ولكن يتفاوت مع حجم الجسم ووزنه
   

• هل تعلم أن الفواكه كافة وبالأخص الحمضيات والطماطم -البندورة- تحوي كميّة كبيرة من فيتامين ج ويفضّل أكل الخضروات الحاوية على الفيتامين طازجة لغناها بالفيتامين
   

• هل تعلم أن نقص فيتامين ب الموجود في الخمائر واللبن والبيض واللحم والأجاص والفول والحنطة غير المصنّعة والحبوب كالفاصولياء واللوبياء والبطاطا يؤخر النمو ويشوّه ويسبب تهيجات واضطرابات في الأعصاب وامساكا حادّا 
   

• هل تعلم أن فيتامين ج 2 حيوي ولا غنى عنه للجسم ويساهم في الكلس وتنظيم الدورة الدموية ونقصه يؤدّي الى مرض الاسقربوط والنزلات الصدرية على أنواعها
   

• هل تعلم أن فيتامين أ الموجود في ، زيت السمك وزيت كبد الحوت وصفار البيض والزبدة والقشدة والخضروات الصفراء طويلة الأوراق والجزر والكمثرى لازم لنمو الطفل ونقصه يعوق عملية  النمو والافراط في تناوله يسبب ضغطا متزايد في الدماغ ودوار وصداع وتساقط الشعر ويشقق الجلد والشفاه ويغير في تكوين العظام ويؤلم المفاصل
   

• هل تعلم أن الافراط في أخذ بعض أنواع الفيتامينات يؤدي الى التسمم
   

• هل تعلم أن الفيل يبكي عندما يكون حزين 
   

• هل تعلم أن الحصان يموت اذا قطع ذيله 
   

• هل تعلم أن السلحفاة هي الحيوان التي يحفظ عظمه في لحمه 
   

• هل تعلم أن الدلفين يغلق عين واحدة عندما ينام
   

• هل تعلم أن السلحفاه والذبابة والافعى لا تمتلك حاسة السمع
   

• هل تعلم أن أقوى عضلة في جسم الإنسان هي عضلة الفك
   

• هل تعلم أن الجسم يحتمل حرارة حتى 128 درجة مئوية
   

• هل تعلم أن الأذن اليسرى أضعف سمعاً من الأذن اليمنى
   

• هل تعلم أن سمك جلد الإنسان لا يزيد عن 2 ملم ، و سمك جلد الفيل يبلغ 25 ملم ، و جلد الإنسان يحتوي على عدة آلاف من الغدد التي تفرز العرق بينما جلد الفيل خال من هذه الغدد باستثناء جفون العينين
   

• هل تعلم أن عمر القرد لا يتجاوز في المتوسط ثلاثين سنة
   

• هل تعلم أن الذبابة تهز جناحها حوالي (32) مرة في الثانية الواحدة
   

• هل تعلم أن النسور لا تموت و لكنها تنتحر بسبب المرض
   

• هل تعلم أن - الدلفين - هو أذكى الحيوانات الثديية

 

اسرع حيوانات

أسرع الحيوانات في العالم

الفهد أسرع الحيوانات على الأرض هو الفهد -- يمكن تشغيل 70 ميلا في الساعة (113 كم / ساعة)

وفاة رئيس - - hawkmoth

أسرع حشرة العثة هو الصقر -- 33 ميلا في الساعة (53 كيلومتر في الساعة)

النعامة

هو أسرع طائر النعام -- يمكن تشغيل 43 ميلا في الساعة (69 كيلومتر في الساعة)

الإغوانا

أسرع الزواحف هو شوكي الذيل الإغوانا -- يمكن أن تصل إلى 21 ميلا في الساعة (34 كيلومتر في الساعة)

thegreyhound
هو أسرع كلب سلوقي -- يمكن تشغيل 43 ميلا في الساعة (69 كيلومتر في الساعة)

أبو شراع

أسرع الحيوانات في الماء هو سمكة الزعنفة الشراعية -- 70 ميلا في الساعة (113 كم / ساعة)

سريع
أسرع الطيور هو سريع -- يمكن أن تطير على 106 ميلا في الساعة (171 كم / ساعة)